中国保险业首启“赔审团”机制 理赔与否保民说了算

“投保容易理赔难”是保险消费者长期以来的困扰，这一老问题在中国有了新办法。中国保险业近日首次启动“赔审团”机制，5000多位保民参与解决了一桩理赔争议案件。

所谓“赔审团”机制，即在保险案件核赔中，当理赔申请人就案件初步理赔意见与机构不能达成一致时，申请人可在线请求赔审人员共同对案件进行评议，并以此作为最终结论。目前，上述机制仅在以支付宝为平台、由信美人寿相互保险社承保的一项儿童重疾保险项目“宝贝守护计划”中试行。

蚂蚁金服保险事业群总裁助理方勇4月2日在北京举行的媒体沟通会上介绍说，参与“宝贝守护计划”的用户自主报名，并通过在线基础知识考试筛选后，即可获得“赔审员”资格。目前共有120万保民参与报名，已筛选出2万余名“赔审员”。

据当日公布的信息，“赔审团”机制于3月29日首次启动，5000余名“赔审员”就一名7岁白血病患童家长申请理赔被拒案件进行评议。在阅读病历、血液检查报告、投保说明书等相关材料后，76%的人投票选择“不予理赔”，主要原因是“已知晓病情但仍投保”。理赔结果判定后，相关方面联合公益组织对该儿童启动了爱心救助行动。

尽管上述案例以不予赔付告终，但“赔审团”机制因其开创了解决保险理赔争议的新方法，仍受到业界关注。

此前，因保险机构理赔标准不统一、理赔渠道不完善、保险销售人员不作为等原因，理赔难一度成为保险业“痛点”，亦极大影响行业声誉。信美相互副总经理曾卓对此指出，“赔审团”机制的价值便是为公众建立起与保险机构更加平等开放、公正透明的沟通机制。

方勇则表示，希望通过“赔审团”机制改变保险公司说了算的理赔现状，让保险消费者获得更为平等的话语权。他还透露，待该机制成熟后，蚂蚁保险将与相关机构合作将其推广到更多保险业务之中。(中新社北京4月2日电   记者 王恩博)